Dilatative Kardiomyopathie (DCM)

Dr.med.vet. Petra Maritzen

Allgemeines

Bei der idiopathischen dilatativen Kardiomyopathie (DKMP) handelt sich um eine primäre Herzmuskelerkrankung, deren Entstehungsursache (Ätiologie) unbekannt ist. Durch Erweiterung (Dilatation) der Herzkammern kommt es zur Vergrößerung des Herzens, der Herzmuskel ist dünn. Meist sind große Hunderassen mittleren Alters betroffen (Dogge, Riesenschnauzer, Irish Wolf, Bernhardiner).

Symptome

Klinische Symptome entwickeln sich plötzlich innerhalb einiger Tage oder Wochen. Die Hunde ermüden schnell, zeigen eine allgemeine Leistungsschwäche, sind appetitlos, es kommt zur Körpergewichtsabnahme. Die Schleimhäute sind bläulich verfärbt (Zyanose), Schweratmigkeit (Dyspnoe), eine Zunahme des Bauchumfanges infolge Wasseransammlung (Aszites) ist möglich. Herzrythmusstörungen werden beobachtet.

Diagnose

Herzrhythmusstörungen (Tachykardien) werden mittels Auskultation festgestellt. Aufgrund der hohen Schlagfrequenz des Herzens sind Herzgeräusche oft schlecht wahrnehmbar. Das EKG zeigt Tachyarrhythmien mit einer Herzfrequenz von über 200 Schlägen pro Minute (normal 60 – 120 min-1 beim erwachsenen Hund). Extrasystolen, Kammerflattern und Vorhofflimmern werden gesehen.
Der Röntgenbefund zeigt ein vergrößertes Herz. Echokardiographie und Dopplerechokardiographie sichern die Diagnose.

Therapie

Da die Entstehungsursache in den meisten Fällen unbekannt ist, ist auch die Beseitigung der auslösenden Noxe meist nicht möglich. Die Therapie richtet sich daher auf die Beseitigung der Herzinsuffizienz bzw. der Rythmusstörungen. Medikamente, die die Kontraktionskraft des Herzmuskels steigern (positiv inotrope Wirkung) wie z.B. Herzglykoside (Digitalis) bzw. neuere Medikamente, die auch einen gefäßerweiternden Effekt (vasodilatatorisch) aufweisen (z.B. Vetmedin Kapseln; Wirkstoff Pimobendan). ACE-Hemmer um den Blutdruck und die Vor- und Nachlast des Herzens zu senken. Oft ist es auch notwendig, Entwässerungsmittel (Diuretika) zu verabreichen. Eine salzarme Fütterung sollte angestrebt werden.